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  • 出國看病

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    【腸癌治療】腸癌晚期也有手術機會!記錄一位金融人士美國抗癌之旅

    2020-01-09作者:厚樸方舟瀏覽次數:0

    • 疾????????。?/b>腸癌
    • 就診醫院:丹娜-法伯癌癥研究所
    • 主治醫生:
    • 治療方案:

    治療效果:

    注:(為了符合廣告法保護和用戶的隱私,文中姓名年齡做保護處理)

    出國看病過程

    文字排版 / Dr Hopenoah

    來源:厚樸方舟(ID:hope-noah)

     

    直腸癌晚期,1周內順利預約全美綜合排名前十的醫院,獲得手術機會,停留21周,醫療花費總計29萬美金,這趟美國之行是否值得?

     

     

    1

    年近花甲,腸癌找上門

    拿到檢查報告的陳潔(化名)怎么也想不明白,自己為什么會患上癌癥。從事金融工作的她,在忙碌的工作之余盡可能保持著良好的生活作息和習慣,每天堅持鍛煉、保持閱讀,但即使這樣,直腸癌還是毫不留情的找上了門。

    2013年底,因為出現了排便不暢、黑便、下腹脹痛和里急后重等癥狀,陳潔在當地醫院進行了灌腸治療,然而癥狀沒有緩解,于是又做了結腸鏡檢查,結果顯示距肛門15-18㎝直腸有潰瘍形成,提示直腸癌。

    活檢病理顯示直腸黏膜組織呈中度慢性活動性炎伴潰瘍形成,部分區域腺體呈重度異型增生并癌變——腺癌(高分化)。

    做了直腸癌手術后,因為副作用不能耐受,終止了化療。兩年后疾病復發,出現了盆腔轉移,于是進行了二次手術。

    但命運罔顧,又一年過去了,陳潔的直腸癌又復發了。

    圖 | pixabay


    2

    抱著一絲希望

    去美國看看

    治療→復發→再治療→再復發,癌癥復發折磨的不僅是陳潔的身體,還有她的意志。抱著一絲不甘,陳潔萌生了出國看病的想法,哪怕這是在做無望的掙扎,于是她找到了厚樸方舟,這次選擇成為了她人生中重大的轉折點。

    接待陳潔的是厚樸方舟咨詢顧問林醫生,林醫生是一位腫瘤學博士,畢業于北京大學,曾就職于北京大學第三醫院,接觸過不少陳潔這樣的患者,全面了解了陳潔的病情后,林博士從醫學角度為其做了很詳細的分析,結合她的現實情況為她制定了海外醫療服務方案,陳潔非常認可。

    一周時間,厚樸方舟團隊為陳潔預約上全美綜合排名前十位的哈佛大學醫學院附屬丹娜—法伯/布列根和婦女癌癥中心(病歷的翻譯質量決定了國外專家接收的速度)。

    據厚樸方舟林博士介紹,這是一家臨床與科研并重的大型綜合醫院,不僅擅長胃腸道腫瘤的治療,在肺癌、乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌及兒童腫瘤等領域也具備獨特優勢。

    醫院每年有超過1,100項開放式臨床試驗,因其先進的研究和提供優質患者護理的平等承諾而享譽國際。這里的研究人員已經為近期FDA批準用于癌癥患者的75種抗癌藥物中的35種做出了貢獻。

    圖 | Danna-Farber官網

    同時,厚樸方舟林博士也介紹了她的主診醫生Dr.M教授——醫學腫瘤學家和臨床調查委員會委員,兼任丹娜—法伯癌癥研究中心、麻省理工和哈佛大學Broad研究所的臨床腫瘤研究工作,一直致力于為患者提供更多、更好、副作用更小的治療方法,如新型靶向和免疫治療。


    3

    直腸癌IV期

    竟然還有手術機會!

    抵達美國的當天,厚樸方舟美國分公司的周醫生(畢業于上海醫科大學、通過美國醫學執照考試、擁有多年美國醫療系統工作經驗)帶著陳潔和其妹妹來到丹娜—法伯/布列根和婦女癌癥中心。

    不同于國內醫院里裝滿了左支右絀的疲憊人類,這里安靜有序,有著光潔明亮的大廳,輕松舒緩的音樂,以及隨處可見的雕塑和藝術品。焦灼的心情,頃刻間得到了舒緩。

    在厚樸方舟周醫生的幫助下,陳潔填好了基礎信息、用藥記錄和隱私保障條款等問卷后,見到了Dr.M教授。教授平易近人,耐心而細致地一項項核實著陳潔的病史及近況,為了確定后續治療方案,Dr.M為陳潔追加了胸腔、腹腔和盆腔的增強CT和MRI檢查,以及結腸鏡檢查。

    美國的醫院非常重視多學科診療,檢查結果出來后,先進行腫瘤綜合委員會討論,商討適合患者的治療方案。

     

    Dr.M根據新檢查做了詳細說明:

     

    1)疾病分期:屬于IV期

     

    腫瘤位于結腸外側,這種情況很少見,還好對治療沒有影響,幸運的是其他器官肺、肝臟和腹腔等沒有轉移,上次手術認為有卵巢轉移,這次檢查所示病灶位于直腸,屬于IV期,因此需要聯合放化療。

     

    2)治療方式:術前同步放化療+手術

     

    由于腫瘤范圍較大,且浸潤到盆腔壁,如果手術,創面會比較大,因此建議術前同步放化療,待腫瘤縮小后再手術,會切除的更干凈,對周圍的組織損傷也更小。

     

    放療像照X光一樣,不會有疼痛的感覺。一周照射5次,共28次。

     

    化療有兩種方式:一種是口服藥,一日兩次;另一種是輸液港植入,一周一次,共5周,輸液港也可以用于血液學檢查時抽血。

     

     

    兩種方法用藥一樣,由于第二種方案耐受好且副作用小,因此陳潔選擇輸液港植入。

     

    接下來的日子,陳潔白天在醫院做放化療,晚上由厚樸方舟周醫生陪著去超市買菜,回“波士頓厚樸之家”做飯,在美國看病似乎沒有想象中的那么難。

    本次放化療即將結束,眼看著春節就要來臨了。春節對國人來說意味著團圓,與其它患者一樣,陳潔不希望新年在異地他鄉度過。厚樸方舟周醫生明白她的心情,與院方溝通協調,在不影響治療的情況下,回國過春節,年后回來接著治療。

    新年意味著新的開始,新的希望,踏上回國的航班,陳潔也希望自己的生活能夠贏來一個嶄新的開端,但也不禁自問,那些不愿面對的現實,真的能在一趟趟航班中暫時遁形嗎?


    4

    歷經九小時

    高難度手術大獲成功

    年后,陳潔回到波士頓,在厚樸方舟周醫生的陪同下來到醫院復查,聽取醫生的建議。

    “從影像結果看,腫瘤縮小了很多,放療區無刺激癥狀。這次的CT/MRI顯示沒有轉移,也沒有新的病灶出現。目前腫瘤位于直腸,由于化療不能完全根除腫瘤,結合當前陳女士的病情,經醫院腫瘤委員會討論,建議手術治療。以后即使轉移到肝臟或其他部位,也不會再出現腸梗阻。但術后有50%的可能需要做造瘺(人工肛門袋),輸尿管可能也需要切除一段,直接接到膀胱上。具體情況,需要術中才能決定。”厚樸方舟周醫生逐字逐句翻譯著Dr.M的說明。

    當聽到“人工肛門袋”五個字時,短暫的寂靜后,陳潔哭了。她不知該怎樣面對接下來狼狽又不堪的生活。掛在診室屋頂上的燈,此時巨大而破碎,猶如一輪月亮,觀照著她內心的恐懼和悲傷。

    厚樸方舟周醫生和Dr.M安慰她造瘺袋不一定是長期的,而且有很多人帶著袋子一樣正常的生活,護士也會對造瘺袋的日常護理做指導。

    手術日如期而至。

    陳潔在上午十點被推進了手術室,家屬和周醫生在外面等待了漫長而焦慮的九個小時后,手術終于結束了。

     

    Dr.M做手術說明:

     

    • 患者手術過程順利,盆腔有許多瘢痕組織,出血較多,所以術中輸了兩個單位紅細胞;

       

    • 造瘺位于左側結腸,為了盡可能清除腫瘤組織,只能留置造瘺裝置,如果1年后不復發,可以考慮去除;

       

    • 導尿管會留2-3周,內置臨時支架會取出;

       

    • 受腫瘤及瘢痕累及,去除了一部分小腸,術中已重新吻合好。

     

    術后的恢復很順利,手術第二天可以緩慢行走站立,撤離了輸尿管中的臨時支架;術后第二天恢復日常飲食;術后第三天開始排氣,傷口愈合非常好,沒有紅腫滲血;術后第五天,可以出院了。


    5

    逐漸走出

    人工肛門袋的陰影

    出院后的日子,陳潔一家暫住在“波士頓厚樸之家”,等待病理結果和復查,厚樸方舟美國醫務官每天定時探視,記錄不適主訴、引流袋以及造瘺口情況。

    即使有家人陪在身邊,即使厚樸方舟周醫生每天都會來問候、開導,帶著人工肛門袋生活的陳潔,情緒依然日漸低靡。每次午覺醒來,看到窗外夜幕將至,微弱光線下,只覺得萬事昏聵。

    那種渾身脫力感,恍如隔世的錯亂感,無力降燥的懨懨情緒裹挾著陳潔的每一日。甚至在去醫院聽病理檢查報告的時候,陳潔是直接穿著睡衣去的。

    圖 | pixabay

    Dr.M解釋手術病理結果顯示陳潔的所有手術切緣都呈陰性,包括結腸、小腸、淋巴結、輸尿管和腹膜,因此術后不需要做其它任何治療了。傷口愈合的也很好,沒有發熱紅腫的現象。

    句句都是好消息,但陳潔的情緒并沒有絲毫的好轉,教授鼓勵她天氣好的時候多出門走動曬太陽,多和人接觸,即使語言不通,打個招呼也好?,F在白細胞正常,不需要口罩,生活上爭取自理,自己梳洗。

    同時囑咐陳潔妹妹,和陳潔一起做一些簡單的飯菜,幫助她逐漸走出患者的角色,飲食盡量多樣化,這樣有助于患者情緒好轉,加速恢復。

    這次手術的主要目的是確保病灶清除徹底不復發,目前這樣的結果已經是非常成功了,要珍惜當下,不要因造瘺袋這種小插曲而造成不必要的困擾,如果一年后復查情況很好,可以撤離造瘺袋。

    Dr.M還在網上找了幾個瑜伽動作示范,有利于陳潔身體康復。

    也許是教授的鼓勵起了作用,又或許厚樸方舟周醫生每日堅持的探望和開導有了效果。陳潔開始學著自己護理人工肛門袋了,并愈發地游刃有余,每日還堅持補充膳食纖維、適當鍛煉。

    三個月后再赴醫院復查時,陳潔穿戴整齊,換下了睡衣,縈繞在心頭的結終于解開了。

    圖 | pixabay


    6

    腫瘤成功被抑制至今未復發

    每隔三個月復查一次,每次的檢查結果都顯示著陳潔的狀況日益好轉?,F如今大小便已恢復正常,形糊狀且沒有血,尿頻已改善,不再需要服用任何藥物,CT顯示也沒有任何復發跡象,血檢腎功能正常,實驗室腫瘤標記物也正常,也成功擺脫了人工肛門袋。

    經過這場劫難,對于陳潔而言,無論結果如何,都無法再對她珍惜當下享受生活的積極樂觀心態造成影響了。也許無常,就是生活的常態,趁一切尚好,我們都要不遺余力地活著。

    關于陳潔這趟美國之行是否值得?留給大家評判,厚樸方舟能做的就是:當不幸罹患重大疾病,請不要害怕,也不要放棄,我們有能力撬動全球醫療資源,為每一位患者提供“好、快、省”的服務,并為之全力以赴!


    厚樸方舟 讓醫療更好

     

    圖 | 本期案例咨詢顧問

    注:本文由厚樸方舟真實案例改編,版權歸厚樸方舟所有

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    • 幕內雅敏 教授

      厚樸方舟日本公司董事

      日本外科學會會長

      日本紅十字會總醫院院長

      世界權威肝膽胰專家

      擅長:肝膽疾病、肝膽胰移植

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