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    【肺癌治療】患者Y肺腺癌出國看病 找到靶向藥物

    【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】2019-12-25作者:厚樸方舟瀏覽次數:0

    1%的幾率有多大?對于有些人看來,可能跟中500萬差不多;但是對于出國看病的Y來說,卻代表著生存的希望。而且,它真實地發生了。2014年,國內治療無望的肺腺癌患者Y到美國麻省總醫院做基因檢測,檢測出1%可能性的ROS1基因突變,這意味著,一種靶向藥物對她的腫瘤治療有效。

    出國看病前,反復放化療,全部失敗

    Y是江蘇省某公司高管。2013年8月,她因反復干咳到江蘇某醫院進行胸部CT掃描,結果得知是肺腺癌。為了確診病情,Y前往上海某權威腫瘤醫院行肺穿刺,病理提示為(右中肺穿刺組織)低分化腺癌。綜合診斷右肺腺癌Ⅳ期(T3N3M1a胸膜),并進行了基因檢測,結果顯示EGFR、ALK陰性。

    在該腫瘤醫院專家的建議下,Y于2013年8月至2014年2月先后進行了8次化療。2014年3月,Y再次進行胸部CT檢查,提示右肺上葉后段中央型肺癌,伴右肺上葉阻塞性肺炎,并較2014年1月病灶稍有增大。接著Y又進行了B超檢查,提示右側鎖骨上見淋巴結,不除外轉移。綜合評估前期化療無效,病情有所擴展。于是在3月13日至3月17日,Y又在上海接受了射波刀治療。

    盡管Y的EGFR基因檢測為陰性,但北京、上海很多權威專家認為,即便EGFR基因檢測陰性,服用易瑞沙仍然可能有效,并一致建議Y嘗試服用該靶向藥物。盡管對專家的話將信將疑,但Y已別無選擇,于2014年5月口服易瑞沙。

    一個月后,Y復查B超提示淋巴結較前增大,證實易瑞沙服用無效,于5月15日停用。2014年6月,Y開始進行放療,短短20多天進行了17次。7月10日的復查結果出來后,提示Y右上肺及鄰近右下肺內斑塊狀軟組織密度病變、右鎖骨上腫大淋巴結,FDG代謝增高,考慮有活性腫瘤組織存在伴淋巴結轉移可能。

    這意味著,前期所有治療全部失敗。

    出國看病飛往美國

    短短一年內,Y在國內進行了8次化療、17次放療。反復的化療、放療,不僅副作用大、難以忍受,而且沒有效果。絕望之中,Y選擇了出國看病。

    由于出國看病不僅關系到一筆很大的費用,更重要的是此行幾乎成了Y的一搏,因此她讓美國留學的女兒在美國查詢了美國排名前十的癌癥醫院。Y了解到:麻省總醫院在肺癌方面的科研投入全美靠前,并且在1996年就開創了肺癌的基因靶向治療。更重要的是,麻省總醫院肺癌中心擁有全美較權威的肺癌專家。

    通過相關的海外醫療機構的幫助,聯系了麻省總醫院的??漆t師A醫生,經過整理病歷、翻譯病歷、醫療邀請函、醫生預約信、辦簽證……3周后,Y登上了飛往美國馬薩諸塞州波士頓的班機。

    轉機:檢測出1%的基因突變

    到美國的第二天,Y就見到了A醫生。因為有之前詳盡的英文轉診病歷,醫生評估病情順利了許多,并非常耐心地告訴Y接下來要做的檢查,以及會有哪些醫護團隊的成員會幫助她。初次面見醫生共用了近1個小時,這與國內5分鐘定方案形成了鮮明的對比。

    Y告訴記者,之前在國內做基因檢測均是用的以前的病理組織標本,但美國專家告訴她,隨著腫瘤的進展,病理和基因突變會有變化。因此靠前項檢查就是超聲引導下鎖骨上腫瘤穿刺進行基因突變靶點檢測。這一檢查結果需4周后才能拿到,Y便在醫院附近花了4000美金租了一套公寓耐心等待。

    在等待期,麻省總醫院對之前她在國內的病理切片進行了復核,結果也不是國內診斷的“低分化腺癌”,而是低分化腺癌、腺泡狀和乳頭狀混合型。美國醫生的這種認真和嚴謹的態度讓Y倍感安心,也讓她對將來的治療充滿了信心。

    4周后,檢測結果出來了,Y的ROS1存在基因重排,這種在肺癌患者中可能性只有1%的突變在 Y身上發生了。幸運的1%,意味著國內醫生介紹的靶向藥物易瑞沙并不適合,美國醫生立即進行了藥物更換,服用另一種靶向藥物——克里唑替尼。

    “基因檢測我在南京也做過,當時的結果顯示全是陰性,沒有發現突變。”Y說,“國內基因靶點檢測的點只有10來個,而美國多達兩三百個,差別太大了。”

    按照美國專家的治療方案,Y不用進行手術,只需終生服用靶向藥物,每三個月進行一次復查。目前Y已經結束出國看病,前不久在南京完成了復查,轉移病灶被控制住了,腫瘤縮小了一半。

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