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    出國看?。好绹绾沃委熤蹦c癌?--紀念斯隆凱特林癌癥中心

    【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】2017-12-27作者:厚樸方舟瀏覽次數:0

    直腸癌(rectal cancer)是胃腸道中常見的一種惡性腫瘤發病率僅次于胃和食道癌是大腸癌的較常見部分(占65%左右)絕大多數基因病人在40歲以上30歲以下者約占15%男性較多見男女之比為2-3:1 ,直腸癌是一種生活方式病。目前,它已在癌癥排行榜中躍居第二位了,所以飲食和生活方式,是癌癥的禍根。由于成因和癥狀的相似,直腸癌通常和結腸癌被一同提及。因此關于直腸癌的診斷及治療的研究是非常重要的課題。
     
     
    "治療直腸癌
    治療直腸癌較有效的方法往往是包括手術,化療和放療在內的治療的組合。Memorial Sloan Kettering的直腸癌專家共同合作,定制適合您獨特需求的護理計劃。
     
    對于已經擴散到其他器官的晚期直腸癌,手術并不總是較好的治療方法。MSK的研究人員已經證明,在這種情況下,大多數患者不需要立即手術去除原發性直腸腫瘤,只要不會造成腸道問題。
     
    在特殊情況下,化療可能是一個更好的選擇,例如,如果你的癌癥已經蔓延到你體內的遠處。直接化療有兩個潛在的好處:
     
    您可以避免手術并發癥的風險。
    你可以立即開始整個身體的癌癥治療。
     
    直腸癌的化療
    化學治療方法是一種藥物或藥物的組合,可以攻擊你體內的任何癌細胞。你的治療團隊可以在直腸癌手術之前或之后使用它。在紀念斯隆凱特林,我們的醫學腫瘤學家使用這種個性化醫療的先進方法。他們可以根據詳細的診斷信息(如直腸腫瘤的遺傳特征)定制化療方案。這些信息還可以幫助完善您的護理計劃,盡可能減少副作用。
     
    直腸癌治療的個性化藥物
    在MSK,患有轉移性疾病的患者對其腫瘤組織進行分析以尋找特定的基因突變。知道哪些突變存在可以幫助您的醫療腫瘤學家確定哪些化療藥物較有效并大限度地減少副作用。
     
    如果您有  局部進展的直腸癌,或者腫瘤在直腸(肛門附近)低位,您的治療團隊可能會在手術前介紹化療。這就是所謂的  新輔助治療方法?;熆梢詭椭s小腫瘤,使其更容易去除。放化療是化療和放療的結合,也可以在手術前幫助腫瘤縮小。
     
    一些患者發展不可檢測的顯微鏡腫瘤細胞,較終可能成為新的腫瘤。這些細胞可以傳播到你身體的其他部位。正因為如此,您的團隊可以使用  輔助化療  (主要治療后給予化療)來治療這些微觀細胞,并降低癌癥復發的風險。
     
    直腸癌的放射治療
    我們的放射腫瘤學團隊使用放射治療來消除直腸腫瘤。這種治療形式使用高能量束或放射性種子來殺死癌細胞。我們使用精密,高度精準的工具,直接向腫瘤提供強大的輻射劑量,同時避免損傷健康組織。
     
    你的治療小組可以使用放射治療以各種方式治療直腸癌,包括:
     
    在手術之前縮小腫瘤,使外科醫生更容易將其移除
    而不是那些不適合接受手術的病人
    以緩解晚期轉移性直腸癌中的腸道疼痛和堵塞等癥狀
    我們的放射腫瘤學家與我們的醫學物理學家密切合作,規劃每種放射治療。這確保了正確的輻射劑量可以在需要的地方準確傳遞。先進的技能可以消除直腸腫瘤,同時限制對附近健康組織的傷害。根據您的情況,您的治療團隊可以介紹一些放射治療方法:
     
    外照射放射治療
    外束放射治療(EBRT)直接向腫瘤提供高度聚焦的放射束。EBRT是直腸癌治療中較常見的放射治療方式。已經證明可以減少手術后腫瘤在骨盆中再生的機會。較新的輻射技能可減少輻射暴露于骨盆骨骼,降低骨質疏松癥的風險。
     
    調強放射治療
    調強放射治療(IMRT) 使用復雜的軟件和CT掃描的三維圖像,以比EBRT更高的精準度靶向腫瘤。我們的放射腫瘤科醫師使用IMRT治療肛門癌,低位直腸癌或手術后復發的直腸癌患者。肛門和直腸癌患者也可能接受使放射線更有效的化療藥物。
     
    圖像引導放射治療
    圖像引導放射治療(IGRT)使用先進的成像技能。首先,小標記植入體內。然后在治療之前使用CT掃描儀對他們的位置進行驗證,指導輻射輸送。IGRT是一種有效的治療復發的癌癥患者誰曾經骨盆放射治療。因為IGRT是高度專注的,所以治療可以只需要三次治療。
     
    術中放射治療
    術中放療(IORT)在直腸癌手術中發生。它使用放射性種子直接向受影響的地區提供單一的集中劑量的放射治療。這可以讓您的醫生提供強烈而高度集中的輻射劑量,同時避免附近的健康組織。一些接受IORT的患者已經接受了全劑量的EBRT,因此他們不能不受威脅地接受更多的EBRT。如果您的直腸癌在初次手術和放射治療后已經回到骨盆,您的治療團隊可能會使用IORT。
     
    直腸近距離放療
    直腸內近距離放射治療涉及將放射性物質暫時置于直腸內。高度針對性的治療大限度地減少輻射暴露在附近的健 這種治療方法現在是一些MSK患者的選擇,他們的癌癥已經回來,但不是手術的候選人。
     
    直腸癌手術
     
    在紀念斯隆凱特林,手術是直腸癌的許多階段較常見的治療方法。與許多種癌癥一樣,早期發現至關重要。單獨手術往往是未能通過腸壁擴散的小腫瘤的專門必要治療。在某些情況下,腫瘤可以通過肛門被移除,而不需要移除整個直腸。其他患者需要切除大部分或全部的直腸。已經擴散通過壁或附近淋巴結的癌癥除手術外通常需要化療和放療。
     
    直腸癌手術確實有一些挑戰。例如,你的骨盆骨含有很多狹窄的部分,使得這個區域很難操作。這個區域還包含控制你的性和膀胱功能以及腸功能的神經。你的外科醫生會采取一切預防措施來保護這些神經。另一個挑戰是復發 - 一些直腸癌可能會在術后恢復。
     
    因為在骨盆范圍內操作更具挑戰性,所以在手術之前可以使用化學治療方法和放射治療方法來縮小直腸腫瘤,特別是在腫瘤較大的情況下。這種方法被稱為新輔助治療方法。如果您是這種治療的候選人,您的治療小組將會與您合作,以確定哪種組合適合您。
     
    新輔助治療是我們的標準介紹,如果您有局部進展的直腸癌或低位腫瘤(靠近肛門)。如果您的診斷測試表明您的晚期癌癥已經擴散到淋巴結,手術前放化療可以消除顯微鏡下的癌細胞生長,然后才會變大。這可以減少腫瘤回來的風險。
     
    新輔助治療方法,手術,化療的治療順序使局部直腸癌患者的總體五年生存率達到70%以上。不到10%的患者會復發(癌癥復發)。
    MSK外科醫生正在不斷開發新的,更有效的技能,以保護直腸癌手術患者的正常身體功能。
     
    例如,過去許多患者需要長久性結腸造口術。這是一個手術過程,去除直腸,把大腸的一端通過腹壁。這些患者將度過余生,配備造口袋系統(通常稱為結腸造口袋)以收集來自腸的廢物。在MSK,由于手術技能的進步,絕大多數患者現在可以避免長久性結腸造口術。
     
    我們的直腸外科醫生使用的一些更vip的外科手術包括:
     
    微小的創口技能  如腹腔鏡和機器人手術
    神經保護技能,  重點是保護你的性和泌尿功能(MSK護理標準的一部分)
    coloanal重建,  您的外科醫生去除您的直腸并且連接您的上部冒號直接地到您的肛門的過程。對于其他技能不適合的患者,如前列腺大的男性,這種方法效果良好。
    結腸水庫,  其中你的外科醫生將兩部分下結腸環繞在一起,打開它們之間的壁以構建稱為J-Pouch的內部結腸囊。這創建了一個儲存廢物的水庫,并允許你改善你的腸功能,如果你有手術去除你的直腸。
    MSK外科醫生一直將微小的創口手術技能納入直腸癌手術。
     
    特別是三項技能可以幫助大限度地減少對附近器官和組織的損害,降低感染風險和失血,并加快恢復時間:
     
    腹腔鏡檢查。 這個程序使用一個薄的,發光的管與一個攝像頭的權威,稱為腹腔鏡。它是通過一個小的開口插入你的外科醫生將在你的腹壁將允許他或她使用特殊的儀器。我們的外科醫生正在幫助領導國家臨床試驗來評估直腸手術中的這種方法。早期的研究表明腹腔鏡手術不受威脅可行。目前,外科醫生通常必須在骨盆中做一個低切口來完成手術。
    達·芬奇®手術系統是一種先進的機器人手術工具,可幫助您的外科醫生提供優質的治療,并可能減少手術后的疼痛和恢復時間。 機器人設備已成功用于治療其他類型的癌癥,如前列腺癌和婦科腫瘤。在MSK,我們在使用達芬奇的世界上較有經驗的中鋒之一®  手術系統治療直腸癌。
    經肛門內窺鏡顯微手術(TEM),一種使用插入肛門的鏡子去除早期直腸癌的程序。 與標準的腹部手術相比,它通?;ㄙM的時間更少,對于需要進行更大范圍手術的老年患者或者不希望接受標準手術的患者來說,這種方法非常理想。透射電鏡還可以減少治療相關的并發癥,縮短恢復時間,并排除與泌尿控制和性功能相關的附近神經。較重要的是,TEM患者不需要結腸造口。手術后他們也可以很快回家,而標準的腹部外科手術需要在MSK恢復一周。我們經驗豐富的直腸外科醫生自2004年以來一直在進行透射電鏡
     
    轉移性直腸癌的治療
    轉移是癌細胞向其他器官的傳播。在晚期直腸癌患者中很常見。直腸癌通常蔓延到肺部,但也可以傳播到肝臟。
     
    為了治療轉移,Memorial Sloan Kettering的直腸癌專家使用多種治療方法,包括:
     
    手術
    圖像引導治療方法,如MRI和CT
    化療
    生物治療方法,如免疫療法方法和靶向治療方法
    放射治療
    在可能的情況下,我們的外科醫生將在同一手術中移除原發性直腸腫瘤和肝轉移瘤。這可以顯著減少您的恢復時間和并發癥的風險。"
     
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